Дими Огойна: Каждый подвержен риску заражения оспой обезьян

5 сентября 2024 года

14 августа Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC), из-за потенциальной возможности более широкого распространения оспы обезьян (mpox, ранее monkeypox). Поскольку оспа обезьян — инфекционное заболевание, вызываемое одноимённым вирусом — может быть особенно тяжёлым у детей и беременных женщин, Международный фонд помощи детям ООН (ЮНИСЕФ) согласился с ВОЗ: 31 августа ЮНИСЕФ объявил срочный тендер на закупку вакцин от mpox для стран, пострадавших от текущего кризиса.

Решение о применении наивысшего уровня оповещения ВОЗ было основано на мнении специальной группы экспертов, известной как «Комитет по чрезвычайной ситуации в связи с резким подъемом заболеваемости оспой обезьян»^[1]. Профессор Дими Огойна, председатель данного комитета ВОЗ, согласился ответить на пять вопросов репортёра Викиновостей Романа Балабина.

Профессор Огойна является президентом Нигерийского общества инфекционных заболеваний (NIDS). Он также состоит профессором медицины в Университете дельты Нигера (NDU) и медицинским директором в университетской больнице NDU. В 2023 году профессор Огойна был включен в список Time 100 наиболее влиятельных людей года по мнению американского журнала Time.

1. Обоснованные опасений по поводу пренебрежения оспой обезьян

Роман Балабин: Вы были одним из первых, кто поднял тревогу, когда оспа обезьян (mpox) распространилась по городам Нигерии в 2017 году^[2]. В сентябре 2022 года вы написали статью «Краткая история оспы обезьян в Нигерии»^[3] для Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA), в которой предупредили, что «похоже, что оспа обезьян, как и ВИЧ, снова будет забыта как болезнь для Африки и других меньшинств». Спустя два года, считаете ли вы, что ваши опасения были полностью оправданы?

Дими Огойна: Mpox, ранее известный как оспа обезьян, пренебрегали более 50 лет, пока глобальная вспышка 2022 года не затронула развитые страны за пределами Африки, включая Европу и Америку. Эта вспышка привела к быстрой разработке и внедрению вакцин и терапевтических средств против mpox в этих затронутых странах. Однако после того, как в мае 2023 года была объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение (PHEIC), число случаев mpox продолжало расти в Африке, где ни одна страна не имела доступа к данным медицинским контрмерам.

Цикл пренебрежения сохранялся — ВОЗ открыто заявила, что за исключением средств на непредвиденные расходы, использованных во время вспышки 2022 года, не было получено никаких пожертвований в ответ на mpox в самой Африке. В результате Африке пришлось противостоять росту случаев заболевания с ограниченными ресурсами, что привело к новым проблемам, таким как первые сообщения о половой передаче клады I, появление нового штамма Ib и его распространение на новые страны континента.

Так что да, мои опасения были полностью оправданы — mpox действительно был в значительной степени забыт как «африканская болезнь». Приведёт ли второе объявление PHEIC к устойчивым инвестициям в здравоохранение Африки, ещё предстоит увидеть.

2. Консенсус среди членов Комитета ВОЗ по чрезвычайной ситуации

Роман Балабин: В августе 2024 года генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус объявил mpox чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC). Это наивысший уровень оповещения ВОЗ. «Комитет по чрезвычайной ситуации в связи с резким подъемом заболеваемости оспой обезьян» единогласно рекомендовал ВОЗ объявить вторую глобальную чрезвычайную ситуацию. Существовали ли какие-либо разногласия среди 16 членов комитета? Существуют ли сегодня разногласия между разными экспертами по деталям текущей ситуации?

Дими Огойна: Как было представлено во время пресс-конференции после заседания Комитета по чрезвычайной ситуации, все 15 присутствовавших членов были единодушны в том, чтобы сообщить Генеральному директору ВОЗ, что всплеск mpox представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Комитет, как отмечено в отчете о заседании ВОЗ, отметил низкие показатели тестирования, особенно в Демократической Республике Конго (ДРК), и трудности с точной оценкой показателей летальности из-за проблем с диагностикой и низкого качества самих данных.

Кроме того, хотя клад I исторически был известен как более заразный и тяжелый, чем клад II, который вызвал глобальную вспышку, требуется больше информации для оценки заразности и клинической тяжести нового штамма Ib.

3. Сдерживание mpox и её пандемический потенциал

Роман Балабин: В течение полувека оспа обезьян ограниченно распространялась в дюжине стран Африки к югу от Сахары. Сообщение от 15 августа о случае в Швеции, за которым последовал первый случай в Тайланде, подчеркивает пандемический потенциал mpox. Есть ли у нас шанс сдержать mpox вблизи районов, где вирус считается эндемичным? Или неизбежна еще одна глобальная пандемия?

Дими Огойна: Объявление PHEIC дает нам второй шанс справиться с этой вспышкой и не допустить повторения истории. В Африке наблюдается большая активность и внимание, при этом СМИ подчеркивают пренебрежение и страдания на континенте. Некоторые страны за пределами Африки пообещали пожертвовать вакцины против mpox и предложили иную поддержку. Африканские лидеры высказываются и берут на себя обязательства по борьбе со вспышкой.

Однако реальные результаты всех этих обязательств станут очевидны примерно через шесть месяцев — будут ли СМИ по-прежнему заинтересованы? Будут ли глобальный север и его партнеры устойчиво инвестировать в медицинский ответ на эпидемию? Сохранят ли африканские лидеры приверженность, несмотря на конкурирующие проблемы? Только время покажет, может ли mpox привести к еще одной глобальной вспышке или пандемии.

Вспышка клады II в Нигерии в 2017 году была проигнорирована, однако пять лет, в 2022 году, спустя она привела к глобальной вспышке. Теперь, когда клада Ib распространяется в основном в Африке, но также появляется за пределами континента, возможна еще одна глобальная вспышка, если мы останемся в состоянии самоуспокоения. Это только вопрос времени.

4. Эффективность вакцин от оспы против mpox

Роман Балабин: Mpox является членом семейства вирусов Poxviridae, называемых ортопоксвирусами, в которое также входит классическая оспа (натуральная оспа, variola vera). Даже когда ВОЗ рекомендовала странам прекратить плановые программы иммунизации против оспы — древнего бедствия, которое убивало до 30 % инфицированных, — некоторые страны продолжали вакцинировать против неё до 1980-х годов. Продолжают ли эти вакцины быть эффективными сегодня? Могут ли люди, которые были вакцинированы от классической оспы 40-50 лет назад, считать себя защищёнными?

Дими Огойна: Было установлено, что предыдущая вакцинация от оспы обеспечивает перекрестную защиту от mpox, при этом вакцинированные люди с меньшей вероятностью заразятся или заболеют в тяжелой форме по сравнению с невакцинированными. Однако полная защита, обеспечиваемая вакцинацией от оспы, сегодня не доказана из-за нескольких факторов.

Во-первых, иммунитет от вакцинации от оспы мог со временем ослабнуть, в результате чего многие ранее вакцинированные люди стали менее защищенными.

Во-вторых, с появлением новых штаммов mpox и новых путей передачи, особенно полового, степень защиты от предыдущей вакцины от оспы остаётся на сегодня неясной. В-третьих, ВИЧ-инфекция теперь стал фактором риска для mpox, потенциально сводя на нет защитные преимущества даже у ранее вакцинированных людей.

В результате мы не можем с уверенностью сказать, что какая-либо конкретная возрастная группа полностью защищена от mpox — каждый подвержен риску заражения и распространения вируса. Профилактические стратегии должны быть сосредоточены на уязвимых группах, а также направлены на предотвращение воздействия и заражения населения в целом.

5. Потенциальная необходимость в возобновлении глобальной кампании вакцинации

Роман Балабин: Карл Симпсон и его коллеги подсчитали в 2020 году, что более 70 % населения мира больше не защищены от оспы и подобных вирусов^[4]. Каковы шансы, что ВОЗу потребуется возобновить свою глобальную кампанию вакцинации, которая полностью искоренила классическую оспу к 1977 году? Потребуются ли нам дополнительные научные исследования, чтобы убедиться, что современные вакцины эффективны против mpox?

Дими Огойна: В отличие от оспы, у которой не было установленного резервуара среди животных, у mpox есть резервуар среди животных, хотя он не был окончательно идентифицирован даже спустя 54 года — признак продолжающегося пренебрежения. Это усложняет искоренение mpox. На данный момент массовая вакцинация не рекомендуется, в первую очередь из-за ограниченных доказательств долгосрочных преимуществ текущих вакцин mpox и убеждения, что mpox в настоящее время ограничен уязвимыми группами, а не населением в целом.

В конечном счете нам нужны новые, эффективные и безопасные вакцины, которые защитят население в целом, поскольку mpox постепенно переходит от ограниченных групп населения к общей популяции.

При том, что более чем 70 % населения мира находятся сегодня в зоне риска и при повторяющемся пренебрежении «африканской болезнью», в ближайшем будущем в зоне риска может оказаться каждый из нас. Африка должна инвестировать в себя и перестать ждать подачек — если мы будем полагаться на глобальный север в разработке новых вакцин и терапевтических средств, мы, вероятно, будем последними, кто их получит, если вообще получим.

Примечания

Источники

Это эксклюзивное интервью взял Роман Балабин (Balabinrm) специально для Русских Викиновостей. Вы можете свободно без согласования и выплаты вознаграждения копировать, распространять и изменять это интервью в любых целях, включая коммерческие, однако вы обязаны указать автора, источник и лицензию. Например, так: Роман Балабин; Викиновости; CC BY 2.5. Вы также должны обозначить изменения, если таковые были сделаны. Лицензии изображений уточняйте на их страницах на Викискладе.

Комментарии[править]

Викиновости и Wikimedia Foundation не несут ответственности за любые материалы и точки зрения, находящиеся на странице и в разделе комментариев.

Мнения

Пожалуйста, прочтите правила общения и оформления реплик на портале Викиновости

Если вы хотите сообщить о проблеме в статье (например, фактическая ошибка и т. д.), пожалуйста, используйте обычную страницу обсуждения.

Комментарии на этой странице могут не соответствовать политике нейтральной точки зрения, однако, пожалуйста, придерживайтесь темы и попытайтесь избежать брани, оскорбительных или подстрекательных комментариев. Попробуйте написать такие комментарии, которые заставят задуматься, будут проницательными или спорными. Цивилизованная дискуссия и вежливый спор делают страницу комментариев дружелюбным местом. Пожалуйста, подумайте об этом.

Несколько советов по оформлению реплик:

Новые темы начинайте, пожалуйста, снизу.
Используйте символ звёздочки «*» в начале строки для начала новой темы. Далее пишите свой текст.
Для ответа в начале строки укажите на одну звёздочку больше, чем в предыдущей реплике.
Пожалуйста, подписывайте все свои сообщения, используя четыре тильды (~~~~). При предварительном просмотре и сохранении они будут автоматически заменены на ваше имя и дату.

Обращаем ваше внимание, что комментарии не предназначены для размещения ссылок на внешние ресурсы не по теме статьи, которые могут быть удалены или скрыты любым участником. Тем не менее, на странице комментариев вы можете сообщить о статьях в СМИ, которые ссылаются на эту заметку, а также о её обсуждении на сторонних ресурсах.

Добавить комментарий

	Имеете своё мнение на этот счёт?
Оставьте свой комментарий

	Поделитесь новостью с друзьями
Телеграм Фейсбук Твиттер ВК ОК ЖЖ

[1] «The IHR Emergency Committee regarding the upsurge of mpox 2024». Всемирная организация здравоохранения, 4 сентября 2024 года. (архив)

[2] Jon Cohen, Abdullahi Tsanni «Pulling Back the Curtain. The untold story of how Nigeria’s mpox outbreak sparked a worldwide epidemic». Science, 16 августа 2024 года. (архив)

[3] Dimie Ogoina «A brief history of monkeypox in Nigeria». Infectious Diseases Society of America, 20 сентября 2022 года. (архив)

[4] Karl Simpson «Human monkeypox – After 40 years, an unintended consequence of smallpox eradication». Vaccine, 14 июля 2020 года. (архив)

[1]

[2]

[3]

[4]