Дневник врача: Работа в «красной зоне» похожа на фильм

23 апреля 2020 года

Евгений Сырчин — врач, заведующий отделением анестезиологии реанимации Клиники БГМУ в Уфе Республики Башкортостан. Сегодня его сотрудники находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии, переоборудованного в Госпиталь COVID-19. Евгений каждый день на своей странице на Фейсбук вкратце описывает прожитый день. По просьбе Викиновостей он согласился свои публикации и фотографии перевести на свободную лицензию. Викиновости продолжают их публикацию в виде дневника (см. начало).

21 — 22 апреля 2020 года

День шестой и седьмой. Завтра будет неделя, как на базе Клиники БГМУ развернули Госпиталь COVID-19. Вчера не стал писать, не потому что ничего не произошло, а просто не было сил после работы… Очень много внимания нашей работе, со всех сторон. Большое человеческое спасибо и низкий поклон тем, кто помогает словом, кто приносит фрукты и разные вкусняшки, кофе, пиццы, сладости, средства, чтоб маски СИЗ не натирали. Спасибо тем, кто пишет слова поддержки Коронавтам! Итак, статистика: в реанимации 10 пациентов. 6 на искусственной вентиляции легких. Что изменилось за эти дни? К сожалению, один пациент скончался… Коронавты расстроены… Смерть есть смерть и к ней никто и никогда не может привыкнуть… Даже те, кто видит ее гораздо чаще других. Конечно, было сделано все возможное, чтобы спасти жизнь этому пациенту. Но тяжёлая сопутствующая патология и солидный возраст практически не дали ему шансов на выживание. Есть и положительные новости. Сегодня планируем перевести сразу троих пациентов из реанимации. Так что счет 3:1. Не подумайте, что я пытаюсь шутить. Но это хорошая новость и она нас радует! Утром поступил новый пациент, с другого этажа, и практически сразу же был переведен на ИВЛ. Врачи-Коронавты привыкают, перестраивают работу, приспосабливаясь к обстоятельствам и ритму. Если поначалу они с удивленными глазами звонили по видеосвязи, показывая страшные цифры содержания кислорода в артериальной крови (Ра02) и степень насыщения кислородом крови (Sp0)2 и говорили, что пациент в полном сознании и абсолютно понимает происходящее (именно поэтому решение к проведению ИВЛ давалось тяжело), то сейчас они докладывают об этом абсолютно спокойно. Интересный факт — у всех пациентов есть нарушения в свертывающей системе. Специалисты всего мира об этом же говорят, но пока никто не может справиться с этим… Сама работа в «красной зоне» похожа на фильм, пленку которую перематывают назад на 12 часов (время отдыха) и запускают вновь: облачение в СИЗ, лифт, пациенты, настройка режимов вентиляции, оценка водной нагрузки у пациентов, контроль анализов, назначения, пункция центральных, вен, интубация и перевод на ИВЛ, повороты пациентов и так далее…. У пациентов, которые поступают в реанимацию из других отделений, на ультразвуковом исследовании появились участки консолидации (уплотнения) в легких, это плохо… Это значит, что болезнь прогрессирует. ИВЛ на ранних этапах развития болезни очень сильно помогает. Газообмен восстанавливается очень быстро, но только на жестких режимах. У пациентов с респираторным дистресс синдромом без covid-19, которых мы лечим в хирургической реанимации, как только восстанавливается нормальный газообмен — практически сразу восстанавливается самостоятельное дыхание. У пациентов с covid19 реанимации госпиталя такого не происходит. Это означает одно — причина не устранена. Средняя продолжительность ИВЛ у этих пациентов 14 дней. Ждем, надеемся, верим… Со вчерашнего дня облегчил оформление бумажной документации врачей в, работающих в «красной зоне». Врачи-стажеры из состава ординаторов помогают дистанционно. Опять же, помогла в этом администрация и отдел кадров, который быстро оформил молодых специалистов. Контроль ординаторов (а молодых всегда нужно контролировать) будут обеспечивать наши учителя: профессора и доценты кафедры анестезиологии реаниматологии Клиники БГМУ. Спасибо ректору университета, который поддержал эту идею! Как вы поняли, работа принимает размеренный темп, входит «в колею» Коронавты, конечно, устают. Но уже почти перестали болеть шеи от тяжелых полноразмерных масок, появляется время немного поспать и восстановить силы, перед следующим заходом. А может быть перестраивается организм персонала… Но в любом случае хочу пожелать им удачи и здоровья. Весь персонал больницы очень переживает за них и хочет, чтобы они все вернулись живыми и здоровыми!!!!

Транспортировочный бокс для пациентов. Без комментариев… Лифт в «красную зону», проводы на передовую

Источники

• Евгений Сырчин «[1]». , 22 апреля 2020 года. (архив)